2016年5月30日星期一

腰椎間盤突出微創手術

椎間盤突出即脊椎之間的軟骨向後突出,繼而壓着神經線。隨着年紀大,腰椎老化,脊椎的神經管道變小,壓迫神經線,會引致椎管狹窄。患者會有背部或下肢疼痛、麻痹無力,甚至不良於行,影響大小便功能。
症狀輕微的患者可經非手術方法如藥物及復健改善,但若病情嚴重就可能要進行手術。傳統開放性手術須全身麻醉,於背部開刀,切開約4厘米造口,移開肌肉,箝走部份椎板骨,再切除突出的椎間盤。傳統開放性手術缺點是對腰背軟組織,特別是背部肌肉傷害較大,手術後疼痛較大,須住院幾日。
醫院管理局近年引入微創脊椎手術,包括顯微內窺鏡切除術和全內窺鏡切除術。當中全內窺鏡切除術以微創方式,只須在背部開一粒豆大小,約一厘米造口,再將導管伸入,穿梭於脊椎部位肌肉之間,並避開脊椎神經,抵達目標位置切除突出的椎間盤。

適合長者 即日可出院

手術以局部麻醉進行,因手術期間病人要告訴醫生有否感到痛楚麻痹,讓醫生知道導管穿梭體內時有否觸及神經線。德國研究顯示,接受全內窺鏡切除術治療病人,經過約兩年觀察及跟進,發現術後背痛減少,出現手術造成創傷減少,並較快復原。
這種微創脊椎手術適合部份不耐受傳統開刀手術的年長患者,因為手術創傷性較少,可以使用局部麻醉,伸入的導管只撥開周圍肌肉,毋須把肌肉切開,以盡量保留肌肉的功能。
術後疼痛較開放性手術少,所以醫生只須處方較少、較輕的止痛藥便可,病人更可即日下床行走及出院。
微創脊椎手術技術亦能應用於治療脊椎退化、創傷及變形等,亦可紓緩脊椎腫瘤造成痛楚。但是部份病情複雜、脊椎嚴重變形等患者並不適合用微創方法治療。

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