每周攝400毫升酒精者高危 嗜酒可致髖關節壞死

本港越來越多人接受髖關節置換手術，由2010年至2015年期間醫管局一共做了450宗手術，較前5年增加25%。港大醫學院矯形及創傷外科學系名譽導師陳偉鈞表示，逾五成男性患者是因酒精引發髖關節缺血性壞死，女士則以突發性缺血性壞死成因較多，可能只是男性嗜酒者較多有關。酒精主要令骨細胞及骨髓細胞脹大壞死，股骨微絲血管閉塞，最後令髖關節因無血到而壞死。
記者：伍雅謙

陳偉鈞指出，本港接受髖關節置換手術的患者，約四成人是因缺血性壞死所致，年齡由55至65歲，數字與其他亞洲地區相若。歐美人士則多為無法尋找原因的原發性退化性關節炎。他稱，早期的缺血性壞死可能全無症狀，患者及後才慢慢感到痛楚，關節活動一長便疼痛，以髖關節及大腿前側位置為主，最後痛楚持續至影響髖關節活動甚至行走。

相等於約21杯紅酒

缺血性壞死是因骨骼內的血管閉塞，骨內壓上升，影響股骨供血，最後骨骼出現壞死，變得軟身及脆弱，嚴重會有骨頭下陷、變形及退化。他指，缺血性壞死成因甚多，逾五成男性患者因酒精所致，酒精可令骨細胞及骨髓細胞脹大及增肥，導致細胞壞死，股骨微絲血管閉塞，最後便出現缺血性壞死。
他稱，本港有嗜酒習慣者多為男性，只有4.4%女性患者是因酒精導致缺血性壞死。惟他提醒，曾有研究顯示，女士因體形較小，身體含水量較低，若與男士飲用相同份量的酒精，血液的酒精濃度會較男士高，或更易患上髖關節缺血性壞死。他引述美國有研究指，每周飲用逾400毫升純酒精（酒精含量100%）人士，較滴酒不沾者，患上缺血性壞死髖關節炎的風險多12倍。若以酒精含量12.5%、每杯150毫升的紅酒計算，每周飲21杯即達上述風險；若以40%含量的威士忌，每杯45毫升，即每周飲22杯也有缺血性壞死危險。飲酒越多風險越大。

人工關節可用10年

他提到，一旦出現缺血性壞死，初期症狀可以止痛藥及物理治療控制病情，肥胖患者則需減磅，部份人可接受股骨頭減壓手術或植骨手術等，以增加血液供應，但若出現髖關節退化，則只能做髖關節置換手術。
該學系名譽臨床助理教授陳秉強指，現時人工髖關節可使用10至15年，患者接受手術後可與常人無異，也毋須害怕人工關節會磨蝕而減少運動。
惟他提醒，人工關節始終不及自身股骨，平日應避免飲用酒精，切勿胡亂服類固醇止痛藥，當感到痛楚應盡快求醫，及早診斷除可減低發病誘因，也可選擇其他手術如植骨等保留股骨頭，以減低接受髖關節置換手術的機會。