2016年1月5日星期二

睡眠窒息症

若一個人在早上剛起床那一刻,感覺到暈眩,須定神一會兒才能正常行動,可能只是血液循環一時間適應不來,應該沒有結構方面的變化,「問題不大」。但如果經常頭昏,可能是貧血,紅血球的數目偏低,沒有足夠的紅血球攜帶氧氣到腦,因而令腦細胞無法造出足夠能量。或者,紅血球有先天的缺陷,無法有效地抓緊氧氣,也會經常頭昏。「地中海貧血」(Thalassemia)的患者正有此缺失。
另一個可造成經常頭昏的原因,是頸部「動脈硬化」(Atherosclerosis),以致狹窄了,令輸往腦部的血液不足。針對這個問題,西醫會先檢驗頸動脈。若頸動脈狹窄的程度低於70%,醫生可以只開薄血藥防止血小板凝聚,同時用降膽固醇藥減低「壞膽固醇」,防止血管進一步硬化及狹窄。但若超逾這程度,醫生大有可能會建議「通波仔」,放一段支架進血管,將狹窄了的頸動脈內腔撐開。其中罪魁禍首之一,是血管中積累了的膽固醇。頸動脈中若囤積了膽固醇,除了會令血管收窄外,還會有引發「睡眠窒息」(Sleep apnea)之虞(Neurologist, Vol. 18, pp. 277-281),更可導致心肌栓塞、心絞痛、心臟肥大,最後甚至心衰竭。但頸動脈有一個組織,是用來感應「血液含氧量」的,叫Carotid Body(CB)。若CB的敏感度下降,好比是警報系統壞了,要待血液的含氧量下降去到「過分」的程度,才會向大腦發出緊急訊息,於是能令心臟的細胞嚴重缺氧。睡眠窒息症,顧名思義,乃是在睡眠的時候,呼吸機能失調,甚至停下來,病人可因而窒息至死。成因往往是由於喉嚨附近的軟組織鬆弛,造成上呼吸道阻塞,也可以是中樞神經受創,不能正常傳達呼吸的指令;一般患者則是兩種情況皆有。這個病的病者以男性居多,尤其是步入中年以後。此外,肥胖、扁桃腺過大、鼻骨移位、酗酒、吸煙者亦較易患上睡眠窒息症。當發生時,上述CB會發出警訊,促使急速呼吸,從而令腦中含氧量回升。若發覺有這種毛病,可以在睡眠時用器械幫助呼吸。亦可選擇用補健食品,以提升一個叫AMPK的酵素,增強CB的敏感度,着令身體進入緊急狀況(Adv. Exp. Med. Biol., Vol. 758, pp. 81-90)。這方面的補健食品有很多,包括芸香素、齊墩果酸、硫辛酸、苦瓜素、柚皮素;全都經過實驗,有科學論文為證。

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