阻斷腎神經 治高血壓 病人減少服藥 手術成效顯著

本港有 10多萬人受到頑治性高血壓困擾，服食多種藥物後血壓仍然超標。仁安醫院今年 9月引入「腎血管神經阻斷術」，以射頻消融法，中斷腎臟的交感神經，阻止交感神經向腦部發出訊息，令血壓回落。至今已有七名病人接受手術，成效顯著，術後約一個月，血壓已差不多回復正常水平。

本港約 100至 200萬人患高血壓，當中 10至 20％屬頑治性高血壓，服用至少三種降血壓藥，上壓（收縮壓）仍高於 160mmHg（毫米汞柱），患者中風的機率較一般人高八倍。醫學界已知腎臟與高血壓相關，腎交感神經負責將訊息傳入腦部，控制血管收縮及心跳，是高血壓的關鍵。
該院心臟中心總監李少隆稱，多年前已有人研究以外科手術切斷腎交感神經治療高血壓，但因多種降血壓藥物面世，醫學界曾暫停有關手術的研究。惟近年頑治性高血壓病人增加，歐美國家再度開展研究。

全球已進行數千個案

李少隆表示腎血管神經阻斷術是以導管經大腿腹股溝動脈作穿刺，走入兩邊腎動脈後，釋放約攝氏 60度射頻，切斷交感神經，過程約 40分鐘。
已接受手術的七名男病人，介乎 35至 67歲，五人服用超過四種降血壓藥無效。手術後一個月，病人上壓平均由 165.8mmHg下降至 143.6mmHg（正常上壓為 140或以下），下壓（舒張壓）由 90mmHg下降至 77.5mmHg（正常下壓為 90或以下），病人術後暫時仍要服食降血壓藥。

此手術費用約 12萬港元，全球已進行數千宗，無死亡個案，傷口滲血等併發症少於 1％。但腎功能差、有心血管疾病患者不宜進行。

35歲的麥先生任會計師，今年初因頭痛及暈眩求診，發現患高血壓、高膽固醇及肥胖，血壓曾高達上壓 190mmHg及下壓 110mmHg。他曾服四種降血壓藥、每日多達七粒藥丸，但血壓仍然不受控，「我唔鍾意食藥，每日要用藥盒、量血壓，好似做功課」。他表示術後康復理想，稍後或可減藥，現時血壓已能控制在上壓 129mmHg及下壓 79mmHg。

律敦治醫院心臟科主管劉育港稱，公立醫院暫未引入此手術，現時不少病人有頑治性高血壓，部份原因不明，又或與先天性血管問題有關，醫生評估後會對症下藥，如做手術，或從飲食及勤運動入手。